変形性股関節症

変形性股関節症について

こんにちは、テラ治療院です。

今回は股関節の悩みの中でも多い、変形性股関節症についてお話します。

1. 定義と分類 

• 股関節の軟骨がすり減り、骨が変形して痛みや可動域制限を引き起こす疾患
  
• 日本では、臼蓋（きゅうがい）が浅い「寛骨臼形成不全」による二次性が約80～90%を占める
  
• 原因としては老化、肥満、過労、外傷、遺伝なども含まれます
  

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2. 発症頻度と患者像

• 日本の有病率は概ね120万～510万人。特に中高年の女性に多い
  
• 発症年齢のピークは40〜50代が多く、女性は男性の約4倍
  

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3. 病期（進行段階）

進行度合いは以下の4段階に分かれます ：

1. 前期（超初期）
   
   • 臼蓋形成不全など構造上の問題はあるが、軟骨はまだ健全。
     
   • 長時間歩行後に脚がだるいなどの軽い症状のみ。
     
2. 初期
   
   • 軟骨がすり減り関節裂隙が狭くなり始め、骨硬化が見られる。
     
   • 痛みや可動域制限が出てくる。リハビリ（筋力訓練）や生活指導が有効。
     
3. 進行期
   
   • 軟骨の広範囲摩耗、関節裂隙の著しい狭小化。骨棘・骨嚢胞形成あり。
     
   • 痛みが強まり、歩行障害や跛行、しゃがむのが難しくなる。
     
4. 末期
   
   • 軟骨がほぼ消失、骨と骨が直接接触。安静時痛・夜間痛も発症。
     
   • 日常生活に著しく支障があり、人工股関節置換術の適応。
     

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4. 主な症状

• ▪︎ 立ち上がり・歩き始め時の鼠径部の痛み
  
• ▪︎ 階段昇降がつらい、跛行、脚長差、可動域制限
  
• ▪︎ 足の爪切りや靴下が履きにくくなる、和式トイレ・正座困難
  
• ▪︎ 進行期以降は安静痛・夜間痛・放散痛なども現れる
  

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5. 診断の方法

• 問診および可動域・歩行を観察したうえで、Ｘ線検査が基本 。
  
• 軟骨や骨嚢胞、骨棘の程度を評価するためにCTやMRIの活用も重要 。
  

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6. 治療法

A. 保存療法（保存的治療）

• 生活指導：体重管理、負担の少ない動作、杖の使用など
  
• 運動療法：筋力強化（中殿筋など）、ストレッチ、水中歩行・水泳などが推奨
  
• 薬物療法：消炎鎮痛薬の内服・外用、関節注射など
  

B. 手術療法

• 関節温存術（骨切り術・棚形成術など）：初期の臼蓋形成不全に有効
  
• 人工股関節置換術（THA）：進行期・末期において疼痛・可動域制限の改善を目的に実施
  

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7. 予防と注意点

• 早期発見に努め、生活や運動の改善で進行を遅らせることが重要 。
  
• 不用意に負荷の強い運動をすると逆効果になることもあるため、専門家による指導下で行うべきです 。
  

変形性股関節症は日本人女性に多く、特に臼蓋形成不全を背景とした二次性が多数を占めます。初期段階では簡単な症状しか見られませんが、進行すると日常生活に大きな支障を来します。その為、早期の対処・定期的な検査・専門医の指導が変形、進行を防ぎ、生活の質を保つ鍵となります。

自分の状態はどうだろうとお悩みの方は是非一度ご相談ください。

皆様の身体の悩みを『技術』と『まごころ』と『おもてなし』で治します。